為防癌切除乳房,然後呢?倖存者們與術後慢性疼痛的艱難搏鬥

作者:辣媽誌編輯部 李奕軒

為了治療或預防乳癌,乳房切除術是一項拯救生命的重要手術。不過,伴隨基因檢測普及與醫療技術進步,選擇預防性切除的女性日益增多,一個長期被忽視的後果也隨之浮現:術後慢性疼痛。這種被稱為「乳房切除術後疼痛症候群」(PMPS)的後遺症,正成為許多倖存者在戰勝癌症後,另一場艱難戰役的開始。

根據 KFF Health News 的一篇深入報導,43歲的蘇菲亞·巴桑在接受預防性雙乳切除術後三週,右臂下方傳來一陣刺痛。 接下來的幾個月,劇烈的電擊感貫穿她的胸部與背部,身體變得極度敏感,有時甚至無法穿上衣服或舉起餐具,連躺下睡覺都成為奢求。 這種痛楚,讓她感覺自己快要失去理智。

這種令人衰弱的疼痛並非個案。近期研究指出,高達50%甚至更多的乳房切除患者會經歷不同程度的PMPS。 一份於2026年1月發表在《國際社區醫學與公共衛生期刊》的研究解釋,其根本原因是在手術過程中,如肋間臂神經等周邊神經受到損傷,進而引發持續性的神經病變性疼痛。

諷刺的是,PMPS的出現正是醫療成功的伴生結果。KFF Health News 指出,拜篩檢與治療的進步所賜,乳癌存活率大幅提升,使得術後的生活品質議題變得空前重要。 過去醫療界的重點在於「存活」,如今的挑戰則是如何讓患者「活得更好」。不過,PMPS的定義模糊,診斷與治療方式不一,常讓患者求助無門。

許多女性反應,她們的疼痛主訴未被認真對待。史丹佛大學的疼痛醫學專家表示,這種狀況「未被充分治療」,目前尚無標準化的篩檢程序,也沒有美國食品藥物管理局(FDA)批准的專門療法。 專家坦言,對於如何治療PMPS,醫學界仍缺乏「黃金標準」。

不過,情況正在改變,最新的觀念強調從源頭預防。根據近期研究,預防措施涵蓋整個手術期程。 這包括術前的心理篩檢與衛教,以處理焦慮和疼痛敏感度;術中採用更精細的「神經保留技術」,以及使用區域麻醉來阻斷疼痛信號傳導。

對於已飽受疼痛困擾的患者,目前的治療也走向多模式整合。一份2026年1月的研究指出,有效的管理結合了藥物、物理治療與心理介入。 藥物選擇包括抗憂鬱藥物與加巴噴丁類藥物(gabapentinoids),而非僅僅依賴鴉片類止痛藥。

在更前沿的領域,新的外科技術也帶來了曙光。一項正在進行的臨床試驗,正在測試一種名為「再生性周邊神經介面」(RPNI)的技術。 根據臨床試驗資訊,該技術在手術中將一小塊肌肉連接到被切斷的神經末梢,希望能藉此預防疼痛性神經瘤的形成,直接從根本上解決問題。

非藥物與非手術的療法也展現潛力。根據一份2026年1月的綜合性學術回顧,重複性經顱磁刺激(rTMS)在減輕特定癌症疼痛症候群方面顯示出效果。 此外,物理治療與運動也被證實有助於改善術後上肢功能,並在長期追蹤中降低疼痛強度。


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