美國兒科專家詳解咳嗽6大成因和對策,一文幫你搞定孩子咳嗽!

來源:爸爸真棒 作者:特雷西

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咳嗽,不停的咳嗽,是令很多家長異常揪心的病,而美國的很多兒科醫生卻說:咳嗽僅僅是疾病的症狀,而不是疾病的一種。


而到底是什麼引起了孩子的不停的咳嗽?是因為感冒嗎,還是哮喘?或者是別的什麼原因?都應該怎樣對症治療呢?且看“爸爸真棒”美國特約作者特雷西綜合編譯的美國最新的兒科研究的結果。

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咳嗽僅僅是疾病的症狀,而不是疾病的一種


下面的經歷來自一個苦惱的美國媽媽:

<section class="135brush" style="margin-top: 10px; margin-bottom: 10px; padding: 15px 20px 15px 45px; max-width: 100%; box-sizing: border-box; outline: 0px; border: 0px currentcolor; border-image-slice: initial; border-image-width: initial; border-image-outset: initial; border-image-repeat: initial; border-image-source: none; vertical-align: baseline;" http:=""

很久之前,在我的記憶裡,我的兒子Michael就經常不停地咳嗽。


咳嗽常常開始於一場感冒,比如說,他被他感冒的姐姐傳染了。但多數時候,他經常無緣無故就開始咳嗽。在晚上,他咳嗽得非常厲害,以至於他經常驚醒,嘔吐在床上。


對此,我們嘗試過非常多的方法,抗組胺藥物、咳嗽糖漿、抗生素、吸入劑、噴霧劑等等。


在做完過敏源測試,得知Michael對灰塵過敏之後,我們給他買了特殊的枕頭和床墊,把窗簾統統換成了百葉窗,並且試圖說服他扔掉填充毛絨玩具。


我甚至強迫這個可憐的孩子做過內窺鏡檢查,檢查中,在麻醉狀態下,醫生要把一根可以伸縮的長管子伸進他的喉嚨裡。


直到最後我們也沒有搞清究竟是什麼原因導致了兒子的咳嗽,奇怪的是,慢慢地,等到Michael13歲之後,他的咳嗽居然自己痊癒了。

咳嗽的持續時間一旦超過四個星期,就會被定義為“慢性咳嗽”。


“然而,對咳嗽病因的診斷,並不能僅僅依靠其聲音是’乾澀、激烈’的,或者是’潮濕、斷續’的症狀來判斷。”華盛頓大學醫學院的兒科醫生Ray S Davis博士說。


我們要明白,咳嗽僅僅是疾病的症狀,而不是疾病的一種。


咳嗽是因為感冒了嗎?


很可能。


最有可能引起孩子咳嗽的疾病是上呼吸道感染,而引發感染的病毒種類超過100種一開始,孩子只是有些發燒,接下來,會發展為咳嗽。


“通常情況下,每個孩子一年會得8到10次感冒,多數感冒每次會持續5到7天。”加利福尼亞大學William Berger教授說。咳嗽持續的時間會比流鼻涕的時間長得多,因為孩子們經常接觸各種病毒和細菌,所以有時候,孩子看上去好像是得了一場怎麼也好不了的感冒,實際上,他卻只是舊感冒剛剛痊癒,馬上又感染了新的病毒。


鼻腔喉嚨充血,不停地分泌黏液,一些孩子沒有辦法把體內的黏液咳出來,就只好嚥下去。吞下去的黏液會引起孩子的反胃,讓他們打嗝,甚至引發反射導致他們嘔吐。


怎麼辦?


如果咳嗽導致孩子呼吸困難,或者他的症狀正在加重,醫生可能會對孩子進行腸道病毒檢查。多數情況下,感冒會持續一個時段。


除了 ​​得到精心照料,你的孩子需要飲用充足的液體:水、淡茶,甚至冰棍都會有所幫助。但是不要飲用碳酸飲料或是橘子汁,它們會刺激喉嚨。


避免使用同時針對感冒咳嗽等多種症狀進行治療的“全能型”藥物,與其他藥物一起使用時,它們可能導致用藥過量(請記住,美國兒科學會不推薦6歲以下兒童使用止咳感冒藥物) 。


晚上睡覺時嘗試使用加濕器或者霧化器進行治療,使用鹽水噴鼻劑或者進行鼻腔沖洗來緩解鼻腔充血。


對年齡超過1歲的孩子,必要時可以餵食二分之一茶勺的蜂蜜緩解咳嗽症狀


“父母經常對持續不停的咳嗽感到焦慮,特別是在咳嗽聲聽上去特別尖利的時候,”紐約Kravis兒童醫院的醫生Carrie Quinn博士說,“但是你必須弄清楚引發咳嗽的疾病究竟是不是那麼嚴重?他是不是可以像平時一樣愉快地玩耍?他的食慾怎麼樣?”


如果孩子的咳嗽持續超過兩到三個星期,或者他看上去呼吸困難,發生嘔吐,或者發燒熱度飆升的話,說明你應該帶他去醫院看醫生了。


可能是鼻竇炎嗎?


如果咳嗽持續了超過10天之後,仍沒有好轉的跡象,並且孩子的鼻涕開始變成黃綠色,他也許是得了鼻竇炎。鼻腔黏液形成空腔,細菌在此大量滋生。


除了 ​​慢性咳嗽,孩子還會有鼻後滴漏,他們呼吸不暢,渾身乏力,眼周出現浮腫和黑眼圈,大一些的孩子會抱怨自己頭痛


即使是發病初期的鼻竇炎也會引發持續不斷的咳嗽


怎麼辦?


醫生一般會開抗生素治療感染,開出噴鼻劑緩解症狀


治療幾天以後,如果孩子仍沒有好轉,他可能需要繼續服用一個療程的抗生素或者更換藥物。


使用對乙酰氨基酚和布洛芬類藥物,還有熱敷,可以緩解頭痛的症狀。


醫生可能會建議你去征求耳鼻喉科醫生的意見,後者會用特殊儀器檢查孩子的耳朵、鼻子和喉嚨,查看情況如何。他也可以發現鼻咽部一些結構性的變化,比如鼻中隔偏曲,這種變化會導致孩子更容易受到鼻竇炎的困擾。


可能是過敏嗎?


如果咳嗽伴隨著流鼻涕、眼睛癢,或者只在每年的特定季節發生,又或者,每次奶奶帶著兩只狗到你家拜訪之後,孩子就開始咳嗽了,那麼,引起咳嗽的很可能就是過敏。


過敏是身體對特定物質(過敏源)的過度反應,而對大多數人來說,這些物質都是無害的。


過敏源觸發人體產生組胺和其他生化物質,引發炎症和水腫,慢性鼻後滴漏,以及咳嗽。


過敏性鼻炎可以是季節性的(很可能由樹木、野草、野花的花粉,或是室外的黴菌引發),也可能是常年不斷的(由寵物、塵蟎,以及室內黴菌引發)。


怎麼辦?


鼻炎噴劑或者抗組胺藥物可以幫助減少鼻腔分泌物。


如果用藥一到兩天之後症狀仍然沒有改善,醫生可能會開皮質類固醇或者抗組胺類噴鼻劑。


過敏時不要使用防止鼻充血的非處方藥物和止咳藥物:專家認為這類藥物不僅對緩解咳嗽症狀沒有幫助,還可能雪上加霜。


如果你懷疑季節性過敏是咳嗽的誘因的話,早上盡量避免讓孩子出門,因為此時是空氣中花粉濃度最高的時刻


對抗塵蟎,你可以採用許多方法——


  • 把他的臥室打掃乾淨

  • 用防塵蟎枕套包好孩子的枕頭、墊子,不要使用羽毛枕

  • 每週換洗床單被套

  • 使用空調而不是風扇

  • 經常清洗空調過濾網,對抗黴菌

  • 降低室內濕度

  • 不要吸煙,即便你在室外吸煙,殘留在你衣服上的煙灰顆粒也會引發孩子的咳嗽。


如果上面的方法都沒有用,你可以去找醫生做一次過敏源測試,看看究竟是什麼引發了孩子的咳嗽。


放任不管的話,過敏性鼻炎會發展為慢性鼻竇炎、耳朵感染、睡眠紊亂,以及哮喘,嚴重的話還可能影響孩子的語言發展能力


如果孩子年齡超過了5歲,並且傳統治療沒有明顯效果的話,那麼最好的選擇是抗過敏治療,通過長期注射藥物幫助免疫系統逐漸降低過敏反應。


可能是哮喘嗎?


哮喘是孩子身上發生的最常見的慢性疾病之一。它的症狀可以由上呼吸道感染、過敏源吸入,刺激性物質吸入(比如二手煙)等引發,感冒、乾燥的空氣、體育運動,甚至連發脾氣都可能引起哮喘。


孩子會大口大口地喘氣、呼吸急促,感覺胸部發緊,或者咳嗽。


然而,並不是所有得了哮喘的孩子都會大口喘氣。一些孩子的症狀只不過是慢性咳嗽,醫生往往將其稱之為“咳嗽變異性哮喘”。咳嗽變異性哮喘往往在很多年裡都不被察覺,因為標準的肺功能檢測可能顯示孩子的結果“正常”,或者因為孩子還太小(6歲以下),無法正確配合檢查。


“如果一位媽媽告訴我,她的孩子時常一場感冒緊跟著一場感冒,接下來還時常伴隨哮吼和反復發作的支氣管炎的時候,往往所有這些糟糕的症狀後面,隱藏的罪魁禍首是咳嗽變異性哮喘。”Davis 醫生說。


怎麼辦?


醫生可能會詢問孩子的病史(有沒有發過濕疹或者反復發作耳道感染),以及你們的家族病史。如果孩子足夠大,醫生會做肺功能檢查,以確保肺部健康。


家長要注意觀察哪些因素會引發咳嗽——


過敏高發的季節孩子會不會咳嗽?

他是不是只上了五分鐘足球課就喘不上氣來?

他會不會在半夜咳醒?


上面這些症狀都預示你的孩子可能得了哮喘。


無論是一般性的哮喘,還是咳嗽變異性哮喘,治療方法通常是一樣的:支氣管擴張藥物以及/或者抗炎症藥物前者用於症狀發生時的緊急救護,後一種在日常使用控制病情。


是不是“百日咳”?


“百日咳”是一種高度傳染性的呼吸道感染疾病,發病的症狀往往接近感冒,先流鼻涕,之後是控制不住的一連串爆發式咳嗽,有時以喘息結束。孩子呼吸不暢時會發生嘔吐,因為缺氧膚色發白發青。


怎麼辦?


立刻找醫生,孩子需要抗生素。感染後7天之內的抗生素治療最為有效


大一些的孩子或者成年人感染百日咳後可能只是有點咳嗽,但對嬰兒(年齡太小尚未接種過全部DTap疫苗)來說,百日咳可能是致命的。


經常接觸嬰兒的成年人必須接種百日咳疫苗,孕婦,即便她們孕前已經接種過疫苗,在懷孕27周到36週時,也必須接種疫苗。


是胃食管逆流嗎?


有些孩子,因為食道或胃部肌肉無力,胃酸可能逆流到他們的喉嚨,結果導致胃食管逆流症。


嬰兒無法告訴你他有“燒心”的感覺,但如果他們吐口水、打嗝,或者吃飯的時候焦躁不安,他們就可能有胃酸逆流。


大一些的孩子會喘息、咳嗽,特別當他們在晚上平躺下來的時候。他們也許會抱怨胸口或者喉嚨疼痛。


胃食管逆流的確診需要參考過往病史,最後定論必須由醫生做出。


怎麼辦?


改變餵養方式通常有用。嬰兒喝完奶後30分鐘之內不要平躺,保持頭部豎直。


對於大一些的孩子,減少可能引發胃酸返流的食品,比如柑橘類水果、番茄、巧克力、薄荷,以及所有辛辣的東西。記錄下孩子吃過的食品,看看有哪些特別容易引起胃酸返流。睡覺之前,不要給孩子吃東西


是不是氣管痙攣或者“習慣性咳嗽”?


這類咳嗽通常難以確診或者進行治療。當所有其他的因素都被排除之後,我們才會想到“習慣性咳嗽”。


你的孩子可能剛剛經歷過一場感冒或發燒,儘管感冒已經痊癒了,咳嗽卻留了下來——除了在他睡覺的時候。


“孩子通常不是故意要繼續咳嗽的,”Berger醫生說,“他可能會告訴你,他的喉嚨有點癢,或者他甚至都意識不到自己還在咳嗽。”有時候,喉嚨痙攣是焦慮引發的,它可能變成一種習慣。在另外一些情況下,孩子們習慣了用咳嗽的方法清理喉嚨。


怎麼辦?


告訴孩子他的病已經好了(或許你需要醫生來告訴他這一點)。


無論如何,咳嗽的動作本身就能夠對喉嚨產生刺激,從而引發更多的咳嗽。要想打破惡性循環,可以讓孩子喝些水,給他一根棒棒糖。如果是更大的孩子,給他幾滴咳嗽藥水,幫他遏制當時想咳嗽的慾望。


如果上述方法都沒有效果,諮詢兒童心理學家,查找深層原因,有時候孩子咳嗽的罪魁​​禍首是緊張的情緒——厭學、害羞、甚至是在學校受了大孩子的欺負。總之,咳嗽有時候根本不是病。

來源:微信公眾號“爸爸真棒”