打造孩子黃金免疫力,原來這麼簡單!

文章摘要

我們知道讓孩子少生病,免疫力非常重要,但是你知道免疫系統是需要訓練才會茁壯,才能發揮足夠的保護力?

今天的文章來自台灣馬偕醫院醫師黃瑽寧,他教您如何照顧0~6個月和幼兒園的寶寶,幫助他們培育優質免疫軍團,力抗病菌攻擊。

本文原載於親子天下,微信公眾號爸爸真棒編輯整理,轉載請註明出處。

免疫系統就像一支軍隊,每名戰士的功能都不一樣,有些扮演衝鋒的角色,有的負責防守,我們的免疫系統有很多體系,彼此分工合作,基本上分為三個層次。

第一個層次是「進行物理性的抵擋

也就是我們的皮膚,如果皮膚有傷口,我們再去摳、抓,擴大皮膚表層的破壞,免疫力就降低了,病菌很容易就趁隙而入。所以盡量不要讓孩子破皮受傷。

第二個層次是「非特異性的免疫細胞」

當病菌不小心從皮膚或眼、口、鼻等黏膜侵入身體,第一時間會有一群士兵出動,進行消滅病菌的工作,這些不論敵人是誰,都遵行格殺勿論的士兵就屬於「非特異性的免疫細胞」。

第三個層次就是「T細胞」與「B細胞」

這一群受過精良訓練的士兵則專門對付特定的敵人,其中的「B細胞」就是大家所講的「抗體」製造者,扮演「抗體」這個角色的士兵一定是認得特定的敵人才會發動攻擊。

在寶寶免疫系統養成的過程,物理性及非特異性不用訓練,「T細胞」和「B細胞」就要鍛煉它們認識特定的敵人。我把寶寶免疫訓練分為出生後至六個月大、六個月之後至上幼稚園兩個階段。

第一階段:零~六個月

鍛煉免疫力是寶寶出生後至六個月大的照護重點

這個時期的免疫系統很單純,抗體就像新兵入伍,什麼敵人都不認識,所以我們要訓練新兵去認識病菌,但同時間還是需要老兵守護,老兵就是來自媽媽的抗體,由老兵帶著新兵去認識敵人。

媽媽的抗體會在寶寶身上生存六~九個月,所以在六個月大之前,寶寶遇到病菌,是受到媽媽抗體的保護。在此同時,孩子的抗體也學會辨認敵人,知道敵人來了要開始發動攻擊,免疫系統就慢慢被建立。

注射疫苗,建立抗體

但是這樣的訓練太慢了,而且六個月前的寶寶會接受到的刺激也不會很多,如果這時的訓練不夠紮實,寶寶在不久之後上戰場會很辛苦。

在醫學進步下,我們就用疫苗幫寶寶進行訓練,針對一些會引起生命危險、容易引發重症的病菌,特別加強訓練,所以有百日咳、白喉、小兒麻痺等疫苗。

這些病菌不能等待真的感染了才讓抗體認識,因為寶寶的免疫系統有可能打不贏,戰敗就有嚴重的後遺症,甚至死亡。

注射疫苗是讓寶寶不用接觸到真正的敵人,只要接受假的敵人,也就是抗原,寶寶的免疫系統就開始建立,日後就知道如何應戰。

雖然有時候沒有辦法百分之百清除病菌,而且抗體也有時效性,但至少身體有個記憶。

舉個B型肝炎的例子,注射疫苗後產生抗體,可是有些人的抗體之後卻不見了,沒有抗體不見得就沒有保護力,因為除了B細胞,還有其他許多免疫細胞,如T細胞也在記憶。

所以當一個人曾注射過B肝疫苗,雖然時間久了,B肝抗體消失了,但記憶功能會讓免疫細胞被喚醒,還是讓這個人對B肝有相對的保護力。

對於疫苗注射,有一派的說法是太過依賴疫苗反而會讓孩子沒有辦法自己產生抗體。我非常反對這種說法,這等於讓孩子回到史前時代,要他自生自滅。

在這個生育率下降的年代,每個孩子都是寶,讓孩子的免疫系統獨自面對可能致命的病菌,我不建議家長冒這個風險。

一般疫苗的研發,一定是挑容易引起重症的疾病下手,例如肺炎鏈球菌,可能引起腦膜炎、敗血症等,因此只要是上市的疫苗,必然有它的重要性。

親餵母乳,強化寶寶免疫力

喂母乳是另一個保護寶寶的利器。雖然有了疫苗,許多致命的病菌不易入侵,但還是有很多病毒,不可能一一去成疫苗。

比如說媽媽不小心感冒了,這只病毒可能就會傳給寶寶,但如果是喂母乳的話,因為母乳中立刻就有抗體,寶寶就可以從中獲得保護,除了強化免疫力之外,症狀可能也變得輕微。

當然,如果病毒量太大,喝母乳的寶寶也是會生病的。

因此,如果母乳媽媽感冒了,我會建議常洗手、戴口罩,還是繼續餵母乳,小孩接觸到的病毒量不會太大,又可以把抗體給寶寶。

至於母乳哺餵的方式,我會建議親餵,擠出來再餵當然也可以,但是要馬上餵,不要又放在冰箱,抗體量會稍微下降。

第二階段:六個月~幼兒園

六個月之後,來自媽媽的抗體逐漸消失了,寶寶體內的免疫大軍要開始獨立面對敵人了,我認為這段時間不要讓寶寶的免疫系統馬上接觸到太多的敵人

不可能一支軍隊才剛訓練完成,就同時面對八國聯軍的攻擊,所以家長如果太早把寶寶放到群體生活,那寶寶會很辛苦,很容易受到感染。雖然免疫系統會成熟得很快,但過程中可能會產生許多並發症。

拉長戰線,延緩群體生活

所以我會建議家長,盡量拉長戰線,延緩孩子進入群體生活的時間。

曾經有過研究,一所幼兒園,同一個時間,平均有三株病毒在流行,躲得了一個卻躲不了第二個,躲得了第二個又躲不掉第三個,一定要把三株病毒都湊滿了才有抗體。好不容易集滿了三個,已經病了三次,下一季的新病毒又來了,第四個、第五個、第六個病毒……,這對寶寶的免疫系統是太過強烈的刺激

戰線拉長有兩個好處,第一個是感染後的症狀會比較輕微,並發症也會少一點。假設孩子一生中終究是要感染幾次腸病毒,但是三歲以前感染,重症機率高一些,三歲以後才感染,也許在家休息就好。

第二個是可以讓寶寶生病的頻率低一點,如果拉長戰線至五、六歲,那麼五年間患個二十次感冒,一年也才約四次。

照護寶寶營養,吃「粗」一點

在進入群體生活之前,家長照護寶寶的重點可以放在營養的補給,並給予寶寶充分活動的機會所謂的營養補充並不是買健康食品或特別燉補,而是均衡的概念。

目前免疫學最推崇的就是維他命D,深色蔬果如紅蘿蔔、花椰菜、菠菜、魚類都富含維他命D。

坊間有針對單一維他命的健康食品,我不反對家長購買,只是這些營養素很容易從日常食物攝取到,而且量不用太多,三餐正常就能獲取,家長為什麼要花大錢買呢?而且僅單獨、大量攝取某一種營養素,是不平衡的。

免疫系統很複雜,不是單一營養素就能對免疫力有幫助,一定要多元營養素的存在。營養的概念就是要平衡,不是一枝獨秀。

我覺得老人家有句俗語很適合用在寶寶的營養照護:「要吃‘粗’一點」,不要讓寶寶吃太精緻的食物。我和大家分享我幫孩子做副食品的材料:

糙米一杯加四杯水

●放入紅蘿蔔、花椰菜及一點魚肉(如仔魚)

●加點鹽巴調味

●放進電鍋蒸熟

●取出食材放入果汁機打成泥

營養成分:澱粉質、益生質、纖維素、維生素、蛋白質

我的孩子現在可以開始吃固體食物,我還是給他吃這些食物,只是分開攝取而已。頂多看孩子對食物口感的喜好,蔬菜纖維質比較多,寶寶還小,可以打爛,大一點可以剪碎。

多吃益生質,寶寶腸道自生好菌

另外,我提一下大部分家長不常聽到的「益生質」,它其實是益生菌的營養來源。

我的小孩沒有吃益生菌,我認為益生菌應該自然存在我們體內,以外來的方式補充對寶寶有幫助,可是一旦停止服用,腸道內的菌叢就回到了原本沒補充之前的環境。

所以思維應該是:該如何讓寶寶的腸道菌叢一直處於穩定的狀態,而不是只來了一個生力軍,生力軍就像傭兵,沒辦法一直存在。

我希望孩子的身體能產生益生菌,那就要讓他腸道內的好菌有食物吃,這些好菌的食物就是」益生質「,例如寡醣、纖維質,很多食物中都有益生質,例如全麥類食物、糙米、菇類。

我自己是醫生,也不隨便開立益生菌給病人,除非有必要服用抗生素的孩子,因為抗生素而拉肚子,我可能就會給與益生菌。

另一種情形是長期便祕的孩子,益生菌的確會有幫助,但最重要的是對家長進行營養衛教,讓腸道的菌叢自己調整回來。

這段調整期,我可能會給開益生菌,但我的目標不是讓病人吃一年的益生菌,而是希望家長在求診的這兩、三個月,調整孩子的飲食,讓孩子體內能自生「益生質」,有一天我會停掉益生菌的使用。

除了營養,我會建議家長,帶孩子多到戶外跑一跑及曬太陽。陽光對孩子的健康很重要,因為對免疫力有幫助的維他命D需要靠陽光去活化

營養照護好,以及讓孩子多活動,能幫寶寶的免疫系統奠基,等到進入群體生活,幫孩子選一間通風良好、重視衛生照護的幼兒園,並叮嚀孩子吃東西前一定要洗手,不要常用手揉眼、鼻,就可以減低孩子在群體中被感染的機會。